기내 의료진 - 뉴스

항공 교통량은 앞으로도 계속 증가할 것으로 추정됩니다. 매년 30억 명 이상이 상업용 항공기를 이용합니다. 항공기 기내에는 주로 주위압력 감소, 산소분압, 건조한 공기, 시차 및 공간제약으로 특정되는 특유의 생리적 환경이 있습니다. 승객의 연령대가 높아지고 있으며, 기존의 질병이 있는 승객의 항공편 이용 빈도도 증가하고 있습니다. 항공기 규모가 커지고 있으며 비행 거리도 점점 늘어나고 있습니다. 여행의 스트레스가 이 모든 요소와 합쳐지게 되면 기내 응급상황의 증가가 예상됩니다. 따라서 전 세계의 여객기 기내에서 의료 응급상황이 12분에 1회 꼴로 발생하는 것으로 추정됩니다. 그러나 높은 승객 수를 감안하면 위험은 아주 낮은 편(8-50: 1백만)이고, 비상착륙 확률은 100만 분의 1, 승객 사망 확률은 2백만 분의 1입니다(J. Siedenburg [2010], Kompendium Flug- und Reisemedizin. BOD, Norderstedt).

대다수의 의료 응급상황은 경미합니다. 의료 응급상황은 일반적으로 신경계 및 위장 질환으로 이어지는 심혈관계 문제에 의하여 발생합니다. 의료용품 세트, 자동제세동기(AED), 응급처치 세트와 진통제, 비강 스프레이, 그리고 장거리 항공편용 추가 의료도구 세트 등 기내 치료를 위한 다양한 장비가 있습니다. 객실 승무원은 일반적인 기내 응급상황에 대한 응급처치, 심폐소생술 및 AED 사용 교육을 받습니다. 매년 재교육을 받기 때문에 의료진이 승객에게 응급 처치를 할 때 지원할 수 있습니다.

위와 같은 상황에 더하여 공간 부족, 환자 접근의 어려움, 프라이버시 보호의 어려움, 언어 문제 및 제한적인 기술 및 치료 옵션 등의 요인으로 인해 상업용 항공기의 기내 응급상황은 특히 더 극적으로 전개될 수 있습니다. 전문가가 있는 경우에도 마찬가지입니다. 기내 응급상황에는 임상 환경에서와 동일한 방법의 진단 및 치료가 이루어질 수 없습니다. 예를 들어, 항공기 소음으로 인해 심장, 폐 및 복부 청진과 혈압 측정이 매우 어렵습니다. 원격의료 상담이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 이유로, 종종 극적으로 전개되는 상황 속에서도 체계적이고 차분한 절차가 요구됩니다(J. Siedenburg [2015], ‘Notfälle an Bord’, in J. Siedenburg and T. Küpper (eds.) ‘Moderne Flugmedizin’, Gentner Verlag, Stuttgart).

종종 우려의 대상이 되는 법적 문제와 책임 문제는 루프트한자의 책임 보장에 의하여 배제됩니다. 그러나 국제적인 환경에서 그러한 보장(미국 법에서의 “착한 사마리아인 원칙”)은 지원이 무료로 제공된 경우에만 적용된다는 사실을 유의해야 합니다. 실제로 독일 및 유럽 대륙법에는 도움을 제공할 의무가 있으나, 이는 앵글로 색슨법에는 규정되어 있지 않습니다.

최근 출판된 항공 의학 관련 표준 저서(J. Siedenburg and T. Küpper [eds.] [2015], ‘Moderne Flugmedizin’, Gentner Verlag, Stuttgart)는 이 문제를 더 깊이 다루고 있으며, 항공 및 우주 의학의 모든 측면을 광범위하게 다루고 있습니다.


사실 & 수치

지난 수 개월 동안에도 루프트한자 항공편의 기내 의료진이
응급상황에서 급성 환자인 승객을 효과적으로 진료하였습니다. 모든 관계자에게 기내 의료 응급상황은 흔치 않은 일이기 때문에 관련 사실과 수치를 포함한 German Medical Journal의 기사를 추천하고자 합니다. 기사 보기

적절한 교육을 받은 승무원

루프트한자의 승무원은 유럽소생협회(ERC) 최신 가이드라인에 따라 정기적으로 응급처치 교육을 받습니다. ERC가 제공하는 상세정보는 여기에서 확인할 수 있습니다.

최신 기술을 통한 신속한 지원

필요에 따라 루프트한자 항공기의 강력한 Wi-Fi 네트워크를 통해 최신 원격의료 도구를 활용할 수 있습니다. 예를 들어 ECG 데이터를 전송함으로써 지상의 의료센터로부터 환자의 추가 치료에 대한 평가를 받아볼 수 있습니다.
기내 의료진은 airRX 앱을 통해 다양한 시나리오와 의료 장비의 개요를 확인할 수 있습니다. airRX 앱

기내 응급상황 발생 시 일반적 절차:

• 승무원에게 신원을 밝히고 경력 및 학력 상세정보 제공
  
  환자 검사:
  
  
• 주요 증상의 지속기간 및 성격에 대해 질문
• 2차 증상 및 위험요소(예: 흉통, 숨가쁨, 메스꺼움 또는 구토, 신체 한 쪽의 감각 이상)에 대해 질문
• 생체 신호(맥박 및 혈압, 필요한 경우 호흡률 - 배경 소음 때문에 청진을 통해 혈압을 측정할 수 없는 경우, 요골동맥 촉진을 통한 수축기압 측정) 확인
• 의식 상태 및 국소 신경 이상 판정
  
  심정지의 경우:
  
  
• 순환정지의 경우, 즉시 심폐소생술(CPR) 개시
• 자동제세동기(AED) 요청 및 사용. 맥박이 느껴지지만 심장 문제가 감지되는 경우, 필요에 따라 AED를 모니터로 이용(기술적으로 가능한 경우)
  (일부 항공사는 지상 자문팀과의 사전 협의를 요구합니다)
• 승무원에게 의료용품 세트 요청. 필요한 경우 산소 공급
• 필요에 따라 지상 자문팀에게 연락(승무원이 아직 연락을 취하지 않은 경우) 약물이나 정맥주사 투여 또는 비상착륙 등의 추가 조치를 지상 팀과 논의
• 검사 결과 및 조치 내용 문서화 필요에 따라 지상에서의 인계 시 추가 조치를 담당하는 의료 직원에게 정보 제공
  
  실신 시 절차:
  
  
• 환자에게 호흡과 맥박이 있습니까?
  
• 생체 신호 확인(대부분의 환자가 낮은 RR 값을 보임)
  
• 환자를 통로 또는 가급적이면 조리실로 이동시켜 다리를 높이 든 상태로 눕히고 산소 공급
  
• 환자가 당뇨로 확인되는 경우, 혈당량 측정(의료용품 세트 내 기구 이용. 필요 시 환자 또는 다른 승객의 수하물에서 필요한 기구 활용)
  
• 대부분의 환자는 수분 이내에 회복(필요한 경우 약물 경구 투여)
  
• 정맥주사 투여는 RR 값이 더 감소하고 경구 투약이 불가능한 경우 사용
  
  흉통 또는 심계항진 시 절차:
  
  
• 생체 신호 확인
  
• 산소 공급
  
• 흉통이 심장과 관련된 것으로 판단되는 경우, 필요에 따라 아스피린이나 헤파린(이용 가능한 경우) 투여
  
• 수축기압에 따라 5분마다 니트로글리세린을 혀 아래 투여(투여할 때마다 RR 확인)
  
• AED에 모니터가 있는 경우, 모니터를 이용하여 심장박동을 확인하고 ST 분절 하강의 대략적인 지표로서 팔다리 검사
  
• 위 처치 후 증상이 완화되면 회항을 피할 수 있습니다. 필요에 따라 지상의 자문팀과 협의

루프트한자 항공기에서의 의료사건

최근 몇 년간, 전 세계 항공업계에서 기내 의료사건 수가 증가한 것으로 기록되었습니다(출처: IATA 의료자문 그룹). 루프트한자의 경우도 마찬가지로, 매일 약 1,700편의 항공편에서 10-15건의 의료사건이 발생합니다. 의료사건은 열에 의한 두통 및 구토와 같은 가벼운 질환부터 천식 발작, 배앓이, 뇌졸중 및 심장마비 의심 증상까지 다양합니다.

의료용품 세트를 이용한 치료

대부분의 경우, 귀하와 같은 의료진과 승무원의 협력을 통해 기내 의료용품 세트와 응급처치 세트를 이용한 적절한 치료가 가능합니다.

다수의 노선에서 루프트한자 항공기 기내 의료용품 세트 장비는 지상에서의 치료를 위한 의료용품과 적어도 동등한 수준을 유지하고 있습니다. 그리고 많은 경우, 환자가 가장 신속하게 필요한 치료를 받는 방법은 목적지까지 이동하는 것입니다.

InternationalSOS의 24시간 자문

이러한 상황에서, 장거리 항공편(A330/340, A380, 보잉 747)의 위성전화를 통한 의료자문 옵션이 있음을 잊지 마시기 바랍니다. InternationalSOS에서는 자격을 갖춘 항공/응급 전문의가 승무원 및 기내 치료를 제공하는 의료진을 위해 24시간 의료 자문을 제공합니다. 기내 응급상황 발생 시 InternationalSOS가 제공하는 지원은 매우 중요합니다. InternationalSOS의 의료 담당자가 항공의학, 응급의학 및 항공 운영상의 구체적 사안(가능한 다음 착륙까지의 시간, 가까운 병원의 인프라 등)에 대한 전문지식을 제공합니다.

실제 사례

다음의 기사는 실제 사례를 통해 실제 기내 응급 상황이 어떻게 발생하는지 설명하고 있습니다. 기사 보기

비행 적합성 평가

급성 또는 만성 질환이나 장애에 의해 ‘비행 적합성’에 제한이 가해질 수도 있습니다. 이는 건강에 영향을 미치는 불편을 초래할 수도 있지만, 무엇보다 항공편의 안전한 운항에 위험이 될 수도 있습니다.
처방약이나 인슐린 주사의 소지, 이착륙 시 바른 자세로 앉을 수 있는 능력, 객실 환경에 노출되었을 때 발생할 수 있는 심혈관계 또는 폐 질환(가벼운 저산소증), 이전의 치료 또는 수술 기록 등, 사소하게 취급될 수 있는 문제들도 항공 전문의의 평가를 필요로 합니다.

루프트한자 의료 운영 센터의 지원

루프트한자 메디컬 서비스의 일환인 의료 운영 센터(MOC)가 이러한 모든 문제에 대하여 믿을 만한 답변을 제공합니다. 주로 보험회사나 지원회사를 대리하는 MOC는 해외에서의 질병 또는 사고로 인해 본국 이송이 필요한 경우, 매일 6시부터 22:30시까지 급성 또는 만성 질환을 가진 승객에게 자문을 제공하고 그러한 승객의 비행 계획을 수립합니다. 병원, 의사 또는 환자가 직접 문의를 하는 경우에도 언제나 답변을 제공해 드립니다.

기내환자수송실 - 장거리 항공편의 집중치료

원칙적으로 정기 항공 서비스는 의료 및 조직적 지원을 위한 다양한 옵션을 제공합니다. 이용 가능한 사항 - 추가 산소공급(Wenoll 시스템), 다리를 올릴 수 있는 추가 좌석, 들 것을 이용해 누운 상태로의 이송(자격을 갖춘 간호사, 의료원 또는 의사가 항상 동행) 또는 루프트한자 장거리 항공편에서만 제공되는 세계 유일의 기내환자수송실(PTC)을 통한 집중치료 이송

의료 또는 조직적 측면에서의 어려움과 관계 없이, 거의 모든 상황에서 안전한 비행 또는 적절한 환자 이동이 가능합니다. 전염성 질병과 저항성 세균은 치명적이며 국제항공운송협회(IATA) 규정에 따라 정기 항공편의 기내 이송이 불가능할 수도 있습니다.


medicaloperation@dlh.de로 의료 운영 센터로 문의해 주십시오. +49 69 696 55077로 전화 문의도 가능합니다. 의료 운영 센터는 프랑크푸르트 시간 기준 매일 6시부터 22:30시까지 운영됩니다.

휴가철, 여행 시즌 및 루프트한자 의료 운영 센터 성수기

많은 사람들에게 여름은 일상에서 빠져나와 스트레스를 벗어버리는 시간입니다. 사람들은 더 이국적이고 먼 곳을 찾기 위해 전 세계의 다양한 여행 목적지를 선택합니다. 하지만 예상치 못한 상황이 갑자기 발생한다면 어떻게 될까요? 플로리다에서의 물놀이 사고, 태국에서의 뇌졸중 또는 남아프리카공화국에서의 교통사고 등, 최고의 시간이 되어야 할 순간이 수천 마일 떨어진 곳에서의 악몽으로 변해버리기도 합니다.

바로 이러한 이유로 루프트한자는 2009년, 전 세계 상업 항공업계에서는 독보적인 형태인 의료 운영 센터(MOC)를 설립하였습니다. 모든 승객이 매일 6시부터 22:30시(CET)까지 전화로 MOC에 문의를 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 MOC 고객은 질병에 걸리거나 부상을 입은 여행객의 의료 이송을 준비하는 전문 기업입니다.

진단 및 치료

아르헨티나에서 교통사고로 심각한 부상을 입은 Peter Seifert*씨(49세)의 경우를 예로 들어 보겠습니다. 독일인인 Peter Seifert씨는 교통사고 발생 당시 가족과 함께 세계일주 여행 중이었습니다. 1차 진료 기관에서의 예비 검사 결과, 다발적 외상, 2급 외상성 뇌손상, 소규모 혈종을 동반한 전면 기저 타박상, 오른쪽 다리의 불안정적 개방골절, 우측 관골구 골절, 4cm의 치골 전위를 동반한 골반골절, 1도 및 2도 화상 BSA 3%, 양쪽 견봉쇄골관절, 양쪽 폐 좌상, 폐동맥판폐쇄부전증, 무균성 폐렴이 진단되었습니다. 현장에서 산소 공급 및 일부 골절의 치료가 진행되었습니다. 그러나 Seifert씨의 독일 보험회사 소속 의사는 현장의 치료가 불충분하다고 우려했습니다.

보험회사 및 의료 운영 센터를 통한 준비

보험회사가 지정한 지원 서비스 업체는 전화로 환자의 예후와 현재 상태를 요청하고, 필요에 따라 의사의 1차 보고서의 번역을 의뢰하며, 루프트한자 의료 운영 센터(MOC)를 통한 적절한 환자 이송을 요청합니다. MOC는 사건에 대한 모든 이용 가능한 정보를 제공받게 됩니다.

근무 중인 루프트한자 항공 의료진이 해당 승객에게 적합한 운송 수단을 최종적으로 결정합니다. 환자를 “일반” 승객으로서 취급하여 이용 가능한 탑승 클래스에 탑승하도록 할 수 있는데, 이 경우 의학적으로 훈련을 받은 직원이 동반 탑승해야 합니다. 반듯하게 앉을 수 없는 환자의 경우, 들것을 이용해 이송할 수 있습니다(들것 이송). 이 서비스는 48시간의 사전 통지를 통해 모든 기종의 루프트한자 항공기에서 이용 가능합니다. 보험회사가 지정한 의사, 의료원 또는 간호사 중 한 명이 반드시 동반 탑승해야 합니다. 루프트한자 기내환자수송실(PTC)도 이용 가능합니다. PTC는 장거리 항공편에 설치할 수 있는 중환자실 형태의 객실입니다. 특별한 교육을 받은 루프트한자 PTC 승무원이 보험회사가 지정한 의사와 함께 환자와 동반 탑승합니다. 이러한 의료 팀은 최대 14시간의 비행 시간 동안 환자의 치료를 담당합니다.

남미에서 프랑크푸르트까지

Seifert씨의 경우, 상해의 정도가 심각했기 때문에 독일까지의 비행에 있어서 PTC가 유일한 옵션이었습니다. 당시 남미에 있던 환자의 이송을 위하여 프랑크푸르트에서 집중치료 전문의와 PTC 승무원이 함께 출발했습니다. 승무원은 목적지 도착 24시간 이내에 Seifert씨와 함께 프랑크푸르트로 돌아오는 항공편으로 출발했습니다. Seifert씨는 항공 앰뷸런스로 상파울루까지 이송되었고 상파울루에서 공항까지 이송되었습니다. 현장에서의 처치가 불충분했다는 독일 의사들의 우려는 환자 인도 후 사실로 드러났습니다. Seifert씨의 상태는 12시간에 걸친 프랑크푸르트행 항공편의 기내에서 점점 안정되었습니다. 비행 시간 동안 CVC 삽입, 동맥혈압 측정을 포함한 적절한 치료가 진행되었으며 산소호흡기가 제공되었습니다. 항공기가 프랑크푸르트에 도착했을 때, 이미 집중치료 이송 팀이 Seifert씨를 지상 병원의 중환자실로 이송하기 위해 대기하고 있었습니다.

요약

매년 Seifert씨와 같은 8천여 명의 환자가 루프트한자 항공기로 이송됩니다. 환자 이송이 매년 증가하고 있기 때문에, 루프트한자는 시장의 수요를 충족하기 위해 새로운 투자를 하고 있습니다.